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CÁNCER COLORRECTAL

  • Foto del escritor: Pablo Granados
    Pablo Granados
  • 3 may 2019
  • 2 Min. de lectura

El cáncer de colon es el tipo más común de cáncer gastrointestinal. Es un proceso de enfermedad multifactorial, con etiología que abarca factores genéticos, exposiciones ambientales (incluida la dieta) y afecciones inflamatorias del tracto digestivo.

Actualmente la cirugía es la modalidad de tratamiento definitivo.

La imagen nos muestra las colectomías estándar para el adenocarcinoma de colon.



Signos y síntomas


El cáncer de colon ahora se detecta a menudo durante los procedimientos de detección. Otras presentaciones clínicas comunes incluyen lo siguiente:


  • La anemia por deficiencia de hierro

  • Sangrado rectal

  • Dolor abdominal

  • Cambios en los hábitos intestinales.

  • Obstrucción o perforación intestinal


Los hallazgos físicos pueden incluir lo siguiente:


  • Enfermedad precoz: hallazgos inespecíficos (fatiga, pérdida de peso) o ninguno en absoluto

  • Enfermedad más avanzada: sensibilidad abdominal, sangrado rectal macroscópico, masa abdominal palpable, hepatomegalia, ascitis


Diagnóstico


Los estudios de laboratorio que pueden ser útiles incluyen los siguientes:


  • Hemograma completo

  • Química y pruebas de función hepática.

  • Suero antígeno carcinoembrionario


Los estudios de imagen que pueden facilitar la estadificación incluyen los siguientes:


  • Radiografía de tórax

  • Tomografía computarizada de tórax

  • Estudio de bario abdominal.

  • TC abdominal / pélvica

  • Ecografía de contraste del abdomen y el hígado.

  • Resonancia magnética abdominal / pélvica

  • Tomografía por emisión de positrones, incluida la fusión TEP-TC


Otros procedimientos que pueden justificarse incluyen los siguientes:

  • Colonoscopia

  • Sigmoidoscopia

  • Biopsia de lesiones sospechosas.

  • Enema de bario de doble contraste


Administración

La cirugía es la única modalidad curativa para el cáncer de colon localizado (estadio I-III). La resección quirúrgica es potencialmente la única opción curativa para los pacientes con enfermedad metastásica limitada en el hígado y / o el pulmón (enfermedad en estadio IV). Las opciones quirúrgicas incluyen lo siguiente:


  • Hemicolectomía derecha: para lesiones en el ciego y colon derecho.

  • Hemicolectomía derecha extendida: para lesiones en el colon transverso proximal o medio

  • Hemicolectomía izquierda: para lesiones en la flexión esplénica y en el colon izquierdo

  • Colectomía sigmoidea: para lesiones de colon sigmoide.

  • Colectomía abdominal total con anastomosis ileorectal: para pacientes seleccionados con cáncer de colon hereditario sin poliposis, poliposis adenomatosa familiar atenuada, cánceres metacrónicos en segmentos de colon separados u obstrucciones malignas agudas de colon con estado desconocido del intestino proximal


Otras opciones terapéuticas para pacientes que no son candidatos quirúrgicos incluyen las siguientes:


  • Crioterapia

  • Ablación por radiofrecuencia

  • Infusión arterial hepática de agentes quimioterapéuticos.


Los regímenes utilizados para la quimioterapia sistémica pueden incluir los siguientes:


  • 5-fluorouracilo (5-FU)

  • Capecitabina

  • Oxaliplatino

  • Irinotecan

  • Combinaciones de agentes múltiples (por ejemplo, capecitabina o 5-FU con oxaliplatino, 5-FU con leucovorina y oxaliplatino)


Los regímenes utilizados para la quimioterapia adyuvante (postoperatoria) comúnmente incluyen 5-FU con leucovorina o capecitabina, solos o en combinación con oxaliplatino.


Los agentes biológicos empleados para tratar el cáncer de colon incluyen los siguientes:


  • Bevacizumab (Avastin)

  • Cetuximab (Erbitux)

  • Nivolumab (Opdivo)

  • Panitumumab (Vectibix)

  • Pembrolizumab (Keytruda)

  • Ramucirumab (cyramza)

  • Regorafenib (Stivarga)

  • Ziv-aflibercept (Zaltrap)



 
 
 

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